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Comment faire baisser les CDT

Les fournisseurs de soins de santé qui craignent que leurs patients boivent de l’alcool à des niveaux nocifs ont un test sanguin qu’ils peuvent utiliser pour déterminer s’ils boivent vraiment trop d’alcool.

Le test de transfert de transferrine déficient en glucides (CDT) a été approuvé en 2001 par la FDA en tant que test de biomarqueurs de l’alcool. Il peut être utilisé pour détecter si quelqu’un est un buveur de beuverie ou un buveur lourd quotidien (quatre verres ou plus par jour). Il peut même être utilisé pour déterminer si un alcoolique a eu une rechute.

Raisons médicales de ne pas boire

Il existe de nombreuses situations médicales dans lesquelles un patient ne devrait pas consommer d’alcool, ou ne pas consommer de grandes quantités d’alcool. Les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension artérielle, par exemple, ne devraient pas boire beaucoup, pas plus que les personnes atteintes d’hépatite C ou d’une maladie du foie.

Comment réduire le taux de CDT

Les patients qui prennent certains médicaments ne devraient pas boire en raison du risque de réaction au médicament et à l’alcool. Les personnes qui sont traitées pour la douleur avec des analgésiques opioïdes ou celles qui prennent des sédatifs ou des somnifères ne devraient certainement pas boire beaucoup d’alcool en raison du risque que leur système nerveux central s’éteigne.

Tests d’auto-déclaration peu fiables
Traditionnellement, les médecins et autres prestataires de soins de santé utilisaient de brefs tests de dépistage de l’alcool pour déterminer si le niveau de consommation d’alcool de leurs patients. Le problème avec ces tests de dépistage est que leurs résultats dépendent de l’honnêteté du patient quant à la quantité d’alcool qu’il boit.

Les patients qui n’ont pas de problème d’alcool sont probablement ceux qui déclarent le plus précisément leur niveau de consommation. Mais ceux qui ont un problème sont plus susceptibles de minimiser leur consommation d’alcool. Plus le problème est important, plus le patient est susceptible de nier la forte consommation d’alcool.

Par conséquent, les brefs tests de dépistage administrés dans un établissement de soins de santé peuvent ne pas produire l’évaluation la plus précise. Le test CDT donne au prestataire de soins de santé un autre outil lorsqu’il soupçonne le patient d’abuser de l’alcool.

Qu’est-ce que le test CDT ?
La transférine est une substance dans le sang qui transporte le fer jusqu’à la moelle osseuse, au foie et à la rate. Quand quelqu’un boit trop, cela augmente certains types de transferrine qui sont carencés en glucides. Lorsque la quantité de transferrine déficiente en glucides augmente, elle peut être mesurée dans la circulation sanguine et est donc un biomarqueur de l’abus d’alcool.

Comment fonctionne le test CDT ?

Les personnes qui ne boivent pas, ou boivent modérément, auront des niveaux de transferrine plus faibles en glucides dans leur sang, certaines études utilisent un seuil inférieur à 1,7 pour cent. Mais, les personnes qui boivent quatre verres ou plus par jour, au moins cinq jours par semaine pendant deux semaines avant le test auront une TDC à des niveaux significativement plus élevés.

Pour les patients qui boivent une bouteille de vin, cinq bières ou une demi-pinte de whisky par jour, le test CDT est très précis pour détecter ce niveau de forte consommation d’alcool.

De la même manière qu’un test A1C peut détecter les niveaux de glucose dans le sang sur une période de 90 jours, le test CDT peut détecter une forte consommation d’alcool sur une longue période de temps.

Est-ce possible de réduire le taux de CDT dans le sang ?

Si la personne cesse de boire, les niveaux de CDT diminueront, mais si elle recommence à boire, les niveaux augmenteront à nouveau.

Faux positifs
Premièrement, tout le monde n’est pas sensible à la TDC. Dans un faible pourcentage de la population, la forte consommation d’alcool n’augmente pas le niveau de transferrine déficiente en glucides. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé qui soupçonnent que leurs patients boivent beaucoup d’alcool sont encouragés à utiliser également d’autres tests de biomarqueurs de l’alcool.

Certains facteurs biologiques peuvent faussement augmenter les niveaux de TDC, comme les variantes génétiques, les hormones féminines, les réserves de fer, le faible indice de masse corporelle, les états cataboliques, les maladies pulmonaires chroniques et les maladies du foie en phase terminale.

Les tests CDT initiaux donneraient de faux positifs en raison des facteurs susmentionnés, mais de nouveaux tests peuvent maintenant identifier des variantes génétiques qui peuvent causer de faux positifs et négatifs, ainsi que des modèles causés par des maladies du foie liées à une consommation excessive d’alcool.

Collecte de plus d’informations
De nombreuses études ont été menées sur l’efficacité de l’utilisation du test CDT pour déterminer la consommation excessive d’alcool chez les patients, et bien que ces études montrent que le test est le plus précis, il n’est pas infaillible.

Les chercheurs suggèrent que si le test CDT d’un patient indique une consommation nocive d’alcool, que les fournisseurs de soins de santé utilisent d’autres méthodes pour aider à confirmer les résultats – y compris l’utilisation de questionnaires, un test GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) ou un test EtG (glucuronide d’éthyle) (qui détecte la consommation d’alcool au cours des 24-72 dernières heures).

Pourquoi le test de la TDC est-il important ?
L’une des études de recherche qui a utilisé les tests CDT chez les patients atteints de diabète et d’hypertension a révélé que sur les 799 patients étudiés, 9 % des personnes atteintes de diabète et 15 % des personnes souffrant d’hypertension artérielle buvaient à des niveaux nocifs.

Si ces pourcentages se maintiennent à l’échelle nationale, cela pourrait signifier que 1,35 million de diabétiques et 7,5 millions de patients hypertendus boivent à des niveaux qui mettent leur santé en danger.

Par conséquent, les chercheurs suggèrent que le